入 会 申 込 書 (電子メール／ファクシミリ版)
宛て先： 日本知能情報ファジィ学会事務局（会員担当）
電子メール： soft@flsi.cird.or.jp ファクシミリ：0948-24-3356
(1)入会申込日：
______________年___________月___________日
(2)氏名(ふりがな)：___________________________________________________
(3)生年月日： ______________年___________月___________日
(4)専門：
___________________________________________________________
(5)最終学歴：
____________________________ _______年 卒業・修了
(6)勤務先(ふりがな)：_________________________________________________
所属部課名(ふりがな)：_____________________________________________
（所在地）：
〒____________________________________________________
(7)学生会員／在学校(ふりがな)：_______________________________________
（所在地）：
〒____________________________________________________
(8)勤務先役職：
_____________________________________________________
学生会員／研究室担当教員名：
_____________________________________ _______年 卒業・修了 予定
(9)会員種別：［正会員、学生会員、講読会員、法人会員］
(10)自宅住所：
〒______________________________________________________
___________________________________________________________________
(11)自宅電話番号： ______________________________________________
(12)自宅ファクシミリ番号：_____________________________________________
(13)電子メール： ______________________________________________________
(14)ホームページ： ____________________________________________________
(15)学会誌送付先住所：［自宅、勤務先、在学校］
(16)送金方法：［郵便振替、銀行振込、現金書留］
(17)送金年月日(予定)：_________年___________月___________日
上記の内容を電子メールまたはファクシミリにて
学会事務局宛てにお送り下さい。